一、急性出血壞死型胰腺炎的病因

本病病因迄今仍不十分明了，主要是因動物模型與臨床間差異較大。 從資料看，胰腺炎的病因與下列因素有關。

1.梗阻因素

由於膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等，而致膽汁反流。

　2.酒精因素

長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，佔70%。

　3.血管因素

胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血迴圈障礙而導致急性出血壞死型胰腺炎。

4.外傷和醫源性因素

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胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。 醫源性胰腺炎有兩種情況會發生胰腺炎：一種是在做胃切除時發生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍，穿透至胰腺，當行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進行自我消化。 另一種情況是手術並未波及胰腺，而發生手術后胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術所致，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經，使胰液分泌過多等。

5.感染因素

急性出血壞死型胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。 病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。

6.代謝性疾病

（1）高鈣血症 高鈣血症所引起的胰腺炎，可能與下列因素有關：鈣鹽沉積形成胰管內鈣化，阻塞胰管使胰液進入間質而發生胰腺炎; 促進胰液分泌; 胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶。

（2）高脂血症 發生急性出血壞死型胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血症。 可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質顆粒栓塞，另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，釋出大量遊離脂肪酸，造成胰腺小血管的損害並栓塞。 當血中甘油三酯達到5~12mmol/L時，則可出現胰腺炎。

7.其他因素

如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著症、腎上腺皮質激素、遺傳等。

二、急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現