一、原發性小腸潰瘍如何診斷

由於原發性小腸潰瘍的癥狀無特異性，對小腸疾病又缺乏簡單可靠的診斷方法，故診斷較困難。 臨床上凡有下列表現者應疑為原發性小腸潰瘍：

1.有反覆發作的消化性潰瘍癥狀而胃鏡和X線鋇餐檢查未發現胃十二指腸潰瘍。

2.消化道出血或長期大便潛血陽性，但食管、胃、結腸內鏡和X線鋇劑檢查未發現病變。

3.不明原因的小腸梗阻或腸穿孔。

4.正在或近期服用氯化鉀和利尿藥，出現腹痛、噁心、嘔吐、腹脹，應高度懷疑小腸潰瘍。

5.對有手術指徵者，可行開腹探查術。 術中發現小腸潰瘍，術后排除其他特異性小腸潰瘍有確診價值。

實驗室檢查：無異常表現。

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1.X線檢查X線鋇劑造影可發現腸狹窄等病變，但不易顯示潰瘍。 腸梗阻時X線片可見小腸襻擴張和液平面。 X線小腸氣鋇雙重造影可顯示潰瘍，提高診斷陽性率。 遠端迴腸的病變也可用灌腸法檢查。

2.小腸鏡可直接觀察病變並可取活組織檢查。

二、原發性小腸潰瘍的鑒別診斷

1.細菌性痢疾由志賀菌屬引起，腹瀉以膿血或黏液狀便較常見，量少，並常有里急后重，多有寒熱。 糞便鏡檢可發現大量膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。 嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應以病原學診斷來鑒別。

2.霍亂霍亂弧菌引起感染后，先發生劇烈的腹瀉而後嘔吐，很少噁心，嘔吐物及腹瀉大便呈米泔水樣，量多，無里急後重，少數患者有少量血便。 脫水重者常引起肌肉痛性痙攣，皮膚皺癟，體表溫度低於正常，鏡檢可發現運動極活潑的弧菌，應進一步作細菌培養鑒別。

3.副溶血弧菌性食物中毒由副溶血性弧菌引起，主要因進食被該細菌污染的食物（多與海產品有關），起病急驟，先以畏寒、陣發性腹痛（上腹部絞痛）開始，相繼嘔吐腹瀉，多呈水樣便或血水樣便，多為同餐者先後發病，應進行細菌培養鑒別。

4.沙門菌食物中毒進食被鼠傷寒沙門菌污染食物引起。 起病急，常伴有寒熱、腹痛、氣脹、噁心、嘔吐、腹瀉，呈水樣便並有惡臭，早期出現菌血症，多有同餐者集體發病。 依靠病原學、血清學診斷鑒別。