5.病毒性腹瀉由腸道病毒感染引起的腹瀉，其特點是高度傳染性。 輪狀病毒、小圓病毒等感染早期有嘔吐，相繼腹瀉，多呈水樣便並有黏液，多發生在秋冬季。 其他病毒性腹瀉多見於夏秋季，有噁心嘔吐，除消化道癥狀外，常有呼吸道癥狀，咽炎，併發輕癱，常累及頸肌、背肌。 周歲內小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便。 抗生素治療一般無效，病程多在5~7天自愈。 用血清學及病毒分離進一步鑒別。

6.空腸彎曲菌性腸炎空腸彎曲菌引起輕症與病毒性腸炎相似，重症與潰瘍性結腸炎或克羅恩病相似。 有發熱，腹瀉水樣或黏液樣便，有惡臭，呈膽汁色，重症有膿血便，似菌痢多在1周恢復。 兒童患者常有腹絞痛，高熱時可發生驚厥。 發病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關。 暗視野鏡檢可發現射箭樣活潑動力的彎曲菌，細菌培養進一步診斷。

7.耶爾森菌腸炎多見於兒童發病，與食物、水污染有關。 腹痛、腹瀉、低熱、呈水樣便，可有敗血症，可併發結節性紅斑、假性闌尾炎、關節炎。 細菌培養可進一步鑒別。 其他應注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別，糞便鏡檢可發現阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。

三、原發性小腸潰瘍如何治療

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原發性小腸潰瘍（primary ulcer of small intestine）亦稱非特異性小腸潰瘍、單純性小腸潰瘍。 本病為一少見病，主要特徵為小腸有一個或多個小潰瘍。 其病因不明，凡不能用小腸先天發育不良、感染、炎症性疾病、創傷、血管異常、化學刺激、新生物及神經系統疾病解釋的小腸潰瘍均屬本病範疇。

對有長期服用腸溶性非甾體類固醇藥或腸溶性氯化鉀片者，應暫時停用。 如原有疾病需要服藥者，可在本病治癒后改換其他藥物或其他劑型。 動物實驗證明，前列腺素類似物，如米索前列醇等，能有效防治非甾體類固醇引起的胃腸黏膜損傷。

理論上講，也可用於本病的治療，但其臨床療效如何，仍有待累積大量病例資料。 甲硝唑也被推薦用於本病，這是基於該葯能殺滅厭氧菌及其他小腸致病菌。 目前尚無證據能說明腎上腺糖皮素激素能有效治療本病。 一旦出現腸梗阻或腸穿孔，應急診手術治療。 消化道出血內科治療無效，可行緊急血管造影確定出血部位。 行局部藥物灌注或栓塞。 仍出血不止者，可行手術治療。 術式以病變腸段切除加小腸端端吻合術為主。

四、原發性小腸潰瘍的病因是什麼

Bailli於1795年首次報告本病，病因未明。 中樞神經系統疾病、感染、創傷、營養不良和激素分泌紊亂都曾經被考慮為發病原因，但尚無定論。 20世紀60年代的一項回顧性調查資料顯示，半數以上患者有服用噻嗪類利尿藥和氯化鉀病史。 動物實驗中，小腸局部受刺激可引起發病。 給猴每天服氯化鉀腸溶片500~1000mg，可引起典型的小腸潰瘍，但在狗的實驗中未得到證實。

由於氯化鉀引起猴的小腸潰瘍得到證實，人們普遍認為，氯化鉀腸溶片口服后在小腸某段中迅速被溶解，以高濃度吸收，使腸血管和腸系膜血管瘕攣，腸壁供血不足。 引起環腔性缺血、壞死、潰瘍。 說明小腸潰瘍為血管源性，推測任何原因引起腸壁局部缺血都有可能發生潰瘍。 人們還注意到此病發生年齡多在50歲以上，罹患動脈硬化、高血壓心臟病者多。 老年人出現小腸潰瘍可能與血管硬化、腸供血不足、腸的小血管血栓有關。 臨床觀察發現，潰瘍大部分位於系膜對側，這也提示與供血不足有關。

20世紀80年代以來，隨著腸溶性阿司匹林的廣泛應用，本病的發生率有上升趨勢。 因此，有學者認為腸溶性非甾體類固醇葯與本病發生有關。 其機制為，此類藥物能抑制前列腺素合成，導致腸黏膜完整性下降，通透性增加。 給本病患者服用正常情況下不易吸收的物質，可從尿中將這些物質檢測出來，支援這一理論。 由於黏膜通透性的增加，某些致病因素如致病微生物（可為細菌、病毒或其他）、毒素及膽酸得以進入腸黏膜，導致潰瘍形成。