2.出血

半數以上患者以出血為早期表現，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因數減少、及白血病細胞浸潤、細菌毒素等損傷血管而引起出血。 急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血（DIC）而出現全身廣泛出血。

3.發熱

發熱亦可為白血病患者的早期表現，主要與粒細胞缺乏所致的感染和白血病本身發熱有關。 多數患者在初診時有程度不同的發熱。 白血病本身可低熱、盜汗，化療後體溫恢復，較高發熱常提示繼發感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關。 常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血症等。

4.浸潤

（1）淋巴結和肝脾大急淋較

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急非淋多見，腫大程度也較顯著。 縱隔淋巴結腫大多見於T細胞急淋。

（2）骨骼和關節疼痛常有胸骨下端壓痛。 白血病細胞浸潤關節、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。 骨髓壞死時可出現骨骼劇痛。

（3）皮膚和黏膜病變急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。 白血病細胞浸潤可表現為牙齦增生或腫脹，特異性皮膚損害表現為瀰漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊硬結等。 急非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。

（4）中樞神經系統白血病隨著白血病緩解率提高和存留期延長，中樞神經系統白血病（CNSL）成為較突出的問題。 以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。 常無癥狀，可表現為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視神經乳頭水腫和腦神經、脊髓癱瘓甚至死亡等。

（5）綠色瘤又稱粒細胞肉瘤或髓母細胞瘤，見於2%~14%的急非淋，由於白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見。 可表現為眼球突出、複視或失明。

（6）睾丸白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。

（7）其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。约10%ALL（多为T-ALL）患者可出现前纵隔（胸腺）浸润，引起上腔静脉综合征或上纵隔综合征。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。