5 挪威疥 又稱痂皮性疥瘡,是一種嚴重的疥瘡,本型系1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型,故稱挪威疥。 它是一種免疫異常反應,多發於體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。 臨床表現主要為皮膚乾燥、結痂,出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊,還可出現糜爛、膿皰、惡臭,毛髮乾枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大,鱗屑厚,病情重,傳染性極強。 此外還有局限性疥瘡等。
三、疥瘡的病原學是什麼
疥蟎俗稱瘌蟲,是一種皮內寄生蟲,種類很多。 人得疥瘡主要由人疥蟎引起,疥蟲分雌雄兩種,雌蟲約400μm長,肉眼剛可見到。 成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色,它沒有明確的頭,但口突出體部前緣,常誤認為頭。 它有四對足,各分5節,前2對末端有吸盤,后2對為長尾狀硬毛。 其腹部中央有產卵孔一個,軀幹區的中央是肛門。 雄蟲比雌蟲小一半,疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快,1分鐘走2.5cm。 成熟雌蟲在適當皮膚區,進入角質層藏在下面,用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處,從該處細胞吸取營養。
疥蟎的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段,成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm,在遂道小時內排第一個卵,每天可產卵40-50個。 產卵同時也排出糞便,產完卵即死在遂道的盲端。 雌蟲平均生存6-8周。
卵呈橢園形,色淡黃,殼很薄,約
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為雌蟲體積的一半小。 卵在遂道中孵化3-4天后,形成幼蟲,其形態與成蟲相似。 只有三對足。 它可在遂道內保持1天。 然後在皮膚表面移動,又很快鑿遂道進入皮內,並在遂道中隱蔽和攝取食物,約3天多幼蟲變為若蟲,若蟲已有四對足,可分雌雄,此時雌雄若蟲在夜間於表皮進行交配,交配后雄蟲大多死亡,雌性若蟲交配2-20分鐘鑽入人的皮膚角質層內,不久即蛻皮變為成蟲,然後在體內進行卵細胞受精,經2-3天即在遂道內產卵,一邊前進一邊產卵,以後雌蟲死在遂道內。 從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。
疥蟎的致病因素有2種,一是疥蟲在皮膚角質層鑿遂道所引起的皮膚機械性損害,二是瘍蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。
四、疥瘡患者的護理方法是什麼
一、日常護理
(1)注意個人衛生,勤洗澡,勤換內衣褲,經常洗曬被褥。
(2)發現患者應及時隔離並徹底治療。 患者治癒后,應觀察1周,未出現新的病情才算治癒,因疥蟲卵發育為成蟲需要1周的時間。
(3)家庭和集體宿舍發現患者,應同時治療,才能避免互相傳染而使病情反覆。
(4)接觸疥瘡患者后,耍用肥皂或硫黃皂洗手,以免傳染。 疥瘡患者用過的衣服,被褥、床單、枕巾、毛巾等,均須煮沸消毒,或在陽光下充分暴曬,以便殺滅瘌蟲及蟲卵。
(5)可使用熱水浸泡或炭火熏烤重症部位,有較好療效。
(6)隔離治療有疥瘡病的患者。 因瘌蟲卵發育為成蟲需要10天的的時間,患者治癒后,應觀察10天左右,未出現新的病情才算治癒。
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