一、白塞病的發病因素是什麼
(一)病毒
早期認為病毒為其發病原因,后經流行病學,組織培養、血清學、動物接種,免疫螢光及電鏡等檢查均未能得到進一步證實。 洗染報告認為發病可能與慢病毒感染引起的自體免疫異常有關; 還有些報告發現HSV-1與本病發生關係的證據,如患者血中抗HSV-1與本病發生關係的證據,如患者血中抗HSV-1抗體滴度升*SV-1影響CD4淋巴細胞而致免疫異常以及HSV-1具有與本病周圍血淋巴細胞同源的DNA。
(二)微量元素
少數報告發現患者病變組織如血管內皮細胞、巨噬細胞、腓腸神經以及房水、血清和中性粒細胞內多種微量元素含量增高,研究較多的是有機氯,有機磷和銅離子,其中以後者含量最高,這可能是由職業或環境因素所致。
(三)遺傳因素
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本病有地區性發病傾向,如多見於地中海沿岸國家; 有血緣性家族性發病病例,可見於2、3或4代,且發病以男性為多。 HLA-B5(+)是免疫遺傳性的標誌,其陽性率可達67%~88%,表明發病與HLA-B5有關,而與HLA-D,特別是HLA-DR也有一定關係。 Behcet病易感性基因位於染色體6 位臂上,在HLA-B與TNF-beta位點之間,這可能為以後研究基因治療提供方向。 Behcet病無一定遺傳方式,可能系統染色體隱性遺傳。
(四)免疫異常
患者血清中存在抗口腔粘膜抗體,抗動脈壁抗體; 另外,血清中尚存在複合物,其陽性可達60%,並與病情活動有關; 除IgG、IgT和IgM輕度升高外,有時IgE升高; DIF檢查發現血管壁特別是細靜脈壁記憶體在IgG、IgA、CIC和C3。 在體外試驗中這些患者的淋巴細胞轉化試驗值一般偏低,DNCB皮膚試驗多為陰性,T-細胞和TH細胞值均降低; 結節性紅斑樣損害中浸潤的細胞主要是T細胞,而特別是TH和NK細胞,而眼球組織內浸潤細胞主要是CD4淋巴細胞和巨噬細胞,很少B細胞和NK細胞,這些CD4淋巴細胞與巨噬細胞是HLA-DR(+)的。 以上事實說明本病有體液免疫與細胞免疫常表現,但一般傾向認為細胞免疫異常與本病發生關係更為密切。
(五)性激素
曾測定21例男性和排卵前期女性性激素,如睾酮、孕酮、雌二醇,促黃體生成素、促卵泡生成素和垂體催乳素,經統計學處理,男性睾酮和女性孕酮值比對照組低,其p值分別為<0.01和0.05,其餘均在正常範圍; 同時測定14例排卵前期女性患者PGF-2d,其平均值較對照組低約2倍以上 (p<0.001)。
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