一、直腸陰道瘺的分類

直腸陰道瘺（RVF）是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性或後天性通道，臨床較為少見。 主要臨床表現為陰道排氣排便，嚴重時大便不能自控。 一般無法自愈，大部分患者需要手術干預。 由於病變部位局部解剖的特殊性和複雜性，導致手術難度大，若處理不當會導致反覆感染、復發率高，往往導致患者難言的病痛，生活品質下降。

1.根據瘺口的大小、位置、病因分為單純性和複雜性：瘺口≥2.5cm者為複雜性，瘺口<2.5cm者為單純性。

2.根據位置的高低分為3種類型，高位是指陰道側瘺口位於宮頸平面或高於宮頸平面; 低位是指瘺口直腸側位於齒狀線或低於齒狀線，而陰道側位於陰唇系帶或低於陰唇系帶; 中位是指位於以上兩者之間。 復發性的RVF屬複雜性。

3.根據RVF發生的時間分為早期瘺和遲發瘺。 早期瘺一般指在圍手術期發生者，或術后4周內發生者; 遲發瘺指在術后4周以後發生者。

二、直腸陰道瘺的病因都有哪些

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　1.自然分娩

直腸陰道瘺的發生與自然分娩時會陰撕裂、直腸撕裂、側切、縫合不當等關係密切，曾有報導稱經陰道分娩的婦女直腸陰道瘺的發生率為0.1%。

2.吻合器術后併發症

近年直腸手術中吻合器的高頻率使用，手術損傷導致的直腸陰道瘺趨勢增加。

3.炎症性損傷

細菌性炎症、化學性藥物及放射源性腸炎等，導致局部組織缺血壞死形成直腸陰道瘺。

4.手術併發

痔手術或局部注射硬化劑治療時，手術導致的局部損傷或注射部位及注射藥物劑量不當使局部壞死，后形成直腸陰道瘺。

5.肛周膿腫

肛周膿腫形成直腸陰道瘺。