一、結腸癌有哪些臨床表現

 

早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現為腹脹、消化不良，而後出現排便習慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。 腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。 如出現腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現不全性或完全性腸梗阻。 若腫瘤與網膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規則包塊。 晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉移徵象，惡病質，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。 結腸癌部位不同，臨床表現不同，分述如下：

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1.右半結腸癌

右半結腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環狀狹窄，不常發生梗阻。 若癌腫潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。

2.左半結腸癌

左半結腸腸腔細，糞便

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干硬。 左半結腸癌常為浸潤型，易引起環狀狹窄，主要表現為急、慢性腸梗阻。 包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質等癥狀，也難捫及包塊。 結腸癌往往有器官轉移，遠處轉移主要是肝臟。 淋巴轉移一般由近而遠擴散，也有不按順序的跨越轉移。 癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的幾率更多。 結腸癌癌細胞或癌栓子也可通過血液轉移，先到肝臟，后達肺、腦、骨等其他組織臟器。 結腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內，可種植到別處黏膜上。 播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現腹腔積液等。

二、結腸癌的診斷及鑒別診斷

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結腸癌早期癥狀多不明顯，常被漏診。 對中年以上患者，應仔細詢問病史和體格檢查，出現下列癥狀時，應考慮結腸癌的可能：

1.近期出現排便習慣改變、持續腹部隱痛。

2.糞便隱血試驗持續陽性。

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3.糞便稀，或帶有血液和黏液。

4.腹部可扪及包塊。

5.不明原因出現乏力、貧血、體重減輕等。

鑒別診斷：

1.結腸良性腫瘤

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病程長，癥狀輕，X線見局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，結腸袋完整。

2.結腸炎性疾患

指結核、血吸蟲肉芽腫、潰瘍

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性結腸炎、癆疾等腸道炎症性病變，病史各有特點，大便鏡檢可有其特殊發現，X線檢查受累腸管較長。 腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

　　3.其他

結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，有可複性。