一、胸腔積水的癥狀表現

1、主要癥狀為呼吸困難，體溫正常，心音高朗。 胸壁叩診時兩側呈水平濁音，其濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。 聽診時，在濁音區聽不到肺泡音，有時可聽到支氣管呼吸音。 常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現象。

2、胸腔積水的出現基礎疾病，可原發於

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肺、胸膜，也可為肺外如心血管、腎臟疾病等，故仔細詢問病史和觀察患者癥狀，對於胸腔積水的病因診斷十分重要。

3、結核性等感染性胸膜積液多有發熱，有心力衰竭者多為漏出液。 少量胸腔積水可無臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達300——500ml 以上時，感胸悶或輕度氣急，大量胸腔積液時氣急明顯、心悸，而胸痛緩解或消失。

4胸腔積水的癥狀與積液的多少有關。 少量積液時，可無明顯體征或僅因胸痛出現患側胸部呼吸運動受限、胸式呼吸減弱，觸及胸膜摩擦感。 中至大量胸腔積水，患側呼吸音減弱或消失，患側叩診濁音，觸覺語顫減弱或消失。 大量胸腔積液可伴有氣管、縱隔向健側移位。

二、胸腔積水的診斷依據

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臨床診斷

根據缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音，不難確診。 但須與胸膜炎相區別。 胸膜炎有熱候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多發生一側，胸膜炎為滲出液，含有大量纖維蛋白及蛋白質，李瓦他氏反應呈陽性。 而胸水無全身癥狀，胸腔內的液體為漏出液，比較澄清稀薄，含有少量纖維蛋白及蛋白質，李瓦他氏反應呈陰性。

診斷依據

1.胸悶、胸痛、氣促。

2.胸腔積液量少時可無陽性體征，

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積液量多時患側呼吸運動減弱，語顫消失，叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔、心臟移向健側。

3.X線檢查：少量積液時肋膈角變鈍，中等量積液可見大片緻密陰影，肺底部積液可見患側“膈肌”升高，改變體位胸水可流動。

4.超聲波檢查：可見液平段。

5.胸腔穿刺抽出液體，胸水檢查常規、生化、免疫學和細胞學。 可明確為滲出液或漏出液，有助於病因診斷。

三、胸腔積水如何進行治療