一、腸系膜上動脈血栓形成有哪些臨床表現

腸系膜上動脈血栓形成起病緩慢，發病前多存在慢性腸功能不全或伴有動脈粥樣硬化性疾病。

1.腹痛

進食后出現瀰漫性腹部絞痛，可從上腹向後背放射。 腹痛發作與進食量呈正相關，一次發作可持續2~3小時。 亦有表現為進食後脹滿不適或鈍痛。

2.噁心、嘔吐、腹瀉

劇烈絞痛可伴發噁心、嘔吐，隨癥狀進行性加重。 病人因懼腹痛而不敢進食。 腸道供血不足可有慢性腹瀉，糞便量多，呈泡沫狀，糞便中有大量的脂肪丟失。

3.體重減輕

因慢性腹瀉，營養大量丟失，病人可

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體重減輕和營養不良。

　4.急腹症

可出現劇烈的腹痛，伴有頻繁的嘔吐，嘔吐物為血性物，腸蠕動增強; 血性便在腸系膜動脈栓塞中少見。 進一步發展就會出現腸壞死及腹膜炎等癥狀，甚至導致休克。

5.體征

早期營養不良是主要體征，有時在上腹部可聽到收縮期血管雜音。 後期發生腸管壞死，出現腹膜炎體征及休克的征象。

二、腸系膜上動脈血栓形成的檢查

腸系膜上動脈血栓形成多發生在動脈粥樣硬化的基礎上，這類病人常合併瀰漫性動脈硬化，少數患者由於自發性、孤立性腸系膜上動脈夾層導致血栓。 此外，腸系膜血管移植術后，血管創傷、血液凝固狀態的改變亦可促使血栓形成。

1.白細胞計數可升高，紅細胞比容升高及酸中毒等。

2.腹部X線片早期可見大小腸有輕度或中度擴大充氣，晚期由於腸腔和腹腔內大量積液可呈普遍密度增高。

3.選擇性腹腔動脈造影可在該動脈起始部3cm以內發現血管的完全閉塞，因為存在側支迴圈，故梗阻遠側動脈可有不同程度的充盈。

4.CT掃描在增強和灌注動態圖上可顯示腸系膜上動脈血栓形成。 表現為小腸腸管擴張，腸管環形增厚，呈“暈圈樣”改變，又稱為雙暈征。 嚴重腸缺血時，腸壁界限不清、模糊，腸腔或腹腔內合併高密度血性腹水。