腸系膜上動脈血栓形成有哪些臨床表現_腸系膜上動脈血栓形成的治療2

三、腸系膜上動脈血栓形成的診斷

 

腸系膜動脈血栓主要的原因就是由於在動脈硬化的基礎上形成,主要多發於老年人。 主要癥狀就是突然腹痛,嚴重的可以導致出現腸壞死。 腸系膜上動脈血栓形成主要原因是動脈粥樣硬化,長期使動脈血管狹窄、栓塞。 此外,腸系膜血管移植術后,血管創傷、血液凝固狀態的改變亦可促使血栓形成。

 1.病史

老年病人,既往患有動脈粥樣硬化性疾病,或有腸系膜血管移植手術史、血管創傷史,或有血液高凝狀態等。 注意與房顫心房血栓脫落導致的腸系膜上動脈栓塞相鑒別,後者多有房顫等心律失常病史。

2.臨床表現

進食后腹部絞痛,慢性腹瀉、營養不良或消瘦。

3.輔助檢查

腹腔動脈造影顯示腸系膜上動脈起始

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部粥樣硬化、血栓形成,是診斷的重要依據。 CTA檢查也可以有效顯示動脈的情況。

四、腸系膜上動脈血栓形成的治療

 

1.非手術療 癥狀輕者可用抗凝治療。 由於腸系膜上動脈起始部狹窄,很難進行選擇性動脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動脈和腸系膜動脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應積極手術治療。

2.手術治療 手術方法有:血栓內膜剝脫術; 用自體靜脈或人造血管行搭橋轉流術; 將腸系膜動脈狹窄段切除,然後將該動脈再植入腹主動脈; 其他,尚可採用分期球囊導管擴張和放置支架的方法。

3.手術后處理 嚴密觀察腹部癥狀和體征,特別是進行消化道重建手術的患者。 若出現腸瘺,可經瘺口在其遠端腸襻內置管,進行胃腸內營養。 繼續維持水、電解質平衡並糾正酸中毒,全胃腸外營養支持治療,改善中毒癥狀,聯合應用抗生素,預防和治療DIC及多器官功能衰竭,並防止手術后形成血栓。

腸壞死發生后,即使經過有效的處理預後仍然較差。 患者可能因為切除腸管過多導致短腸綜合征。

 

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