一、膀胱瘺的癥狀

1、膀胱腸道瘺：可出現膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀，常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變，體格檢查可發現有腸梗阻體征。 若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現。 尿樣檢查常提示合併感染。 鋇灌腸、乙狀結腸鏡檢查可顯

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示瘺管的存在，一般在鋇劑灌腸后，取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀管可確診有膀劑灌腸后，取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘺，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值，可説明瘺道的定位，鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變。 經瘺管插管灌造影劑常可幫助確診。

2、膀胱陰道瘺：較為常見，

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常繼發於產科、外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起，在膀胱鏡下經瘺口插管可直接與陰道相通，陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。 另經陰道插入-foley導尿管，充盈水囊后，灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。 某些病例瘺口邊緣出現癌變，persky（1980的）報告6例兒童膀胱陰道瘺患者，均為手術損傷併發症。

3、膀胱附件瘺：這種罕見

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的膀胱瘺可以通過陰道檢查診斷並通過膀胱鏡發現瘺口。

二、膀胱瘺的治療

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膀胱腸道瘺：若病變位於直腸、乙狀結腸處，可先行近段經腸造瘺，待炎症消失后再行病變腸段切除關閉瘺口，以後再關閉結腸造瘺口，有些學者提出全部手術應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術，關閉膀胱瘺口。

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膀胱陰道瘺：較小的膀胱陰道瘺可行電灼治療，術后最少留置導尿2周。 Aycinena（1977年）報告對某些小的膀胱陰道瘺患者經陰道內瘺口用金屬刮匙搔爬促進瘺口關閉，術後留置導尿3周，可取得較好療效。 繼發於產科或外科損傷引起的較

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大的膀胱陰道瘺可以經陰道或膀胱徑路進行手術修復。 因宮頸癌放療引起的膀胱陰道瘺由於局部組織血運差，手術修復較困難。 對於宮頸癌直接侵犯膀胱引起的膀胱陰道瘺手術修補是不可能的，因此上尿路往往需要尿流改道術，如輸尿管乙狀結腸吻合術。