膀胱附件瘺：可通過切除所累及的女性生殖器官及關閉膀胱瘺口而治癒。

三、膀胱瘺的病因

常見病因有：

（50）原發腸道疾病——憩室炎佔60%~20%; 結腸癌25%~10%，克隆氏病<>%;

（2）原發的婦科疾病

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——難產引起的壓迫性壞死，進展期宮頸癌;

（3）子宮切除術後，低位剖腹產或腫瘤放療術後;

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（4）損傷，結腸，小腸，陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛，膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成，可向會陰或腹腔破潰，在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱，另外膀胱切開取石術，前列腺摘除術后也可致經久不愈的瘺管形成。

膀胱瘺的檢查

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體格檢查可發現有腸梗阻體征，若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現，尿樣檢查常提示合併感染，鋇灌腸，乙狀結腸鏡檢查可顯示瘺管的存在，一般在鋇劑灌腸后，取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診 有膀胱結腸瘺，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值，可説明瘺道的定位，鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變，經瘺管插管灌造影劑常可幫助確診。

四、膀胱瘺的診斷及保健

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膀胱瘺的診斷

臨床上應注意膀胱陰道瘺與輸尿管陰道瘺相鑒別。

口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時後置3個棉球於陰道內，然後將甲基美藍注入膀胱，囑患者稍散步后檢查棉球，若最外側棉球被濕染成 橙黃色，即提示為輸尿管陰道瘺，若最內側棉球被染成藍色，則可診斷為膀胱陰道瘺

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，若僅為最外側棉球呈藍色，患者可能為尿失禁。

膀胱瘺的保健

預防：

1.正確處理分娩過程，手術操作應規範化。

2.手術中發現泌尿道損傷，及時正確修復。 如懷疑膀胱損傷，及早留置導尿管，使尿液暢流、膀胱空虛，促使受傷組織癒合，以防止形成瘺。

膀胱瘺的預防

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