一、靜脈炎的簡要介紹

靜脈炎是臨床上的多發病，常見病。 男女均可發病，以青壯年多見。 血栓性淺靜脈炎可以發生於身體的各個部位，通常多發於四肢，其次是胸腹壁，少數呈遊走性發作。 臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結。 急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。

由於血管內壁的刺激，造成血管壁發炎。 靜

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脈炎屬於中醫脈痹、血痹、惡脈、腫脹、筋痹、瘀血流注等症範疇，多見於中、老年人。 其臨床特點為患部腫脹、疼痛，站立或勞累加重，患部皮色加深、皮溫升高。 其病機為濕熱下注，氣血瘀阻和氣血失和而致。 單側發病時、左側多於右側。 發病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發痛。 觸痛或牽拉痛，一般稱為「脈痹」; 沿淺靜脈走行及其周圍組織突發色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張併發者，多稱為「惡脈」; 無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”。 《肘後備急方》 ：“惡脈病，身中忽有赤絡脈如蚓狀”。 “皮肉卒腫起，狹長赤痛名”。

二、靜脈炎的檢查診斷

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1.實驗室檢驗

（1）血常規 根據白細胞和中性粒細胞的增高程度判斷是否合併細菌感染。

（2）凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表現。

2.影像學檢查

（1）多普勒超聲 探測局

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部血流的變化，當有血栓性靜脈炎時可表現為局部血流信號消失或部分缺失，加壓後管腔不能壓扁。 此種檢查可發現約95%的近端深靜脈血栓形成。

（2）放射性核素檢查 原理為放射性標記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取。 可通過觀察某一部位放射量的增減，判斷血栓形成及演變過程。 對小腿靜脈叢內血栓形成檢出率較高。

（3）電阻抗體積描記 靜脈血栓形成時，電阻容積波幅變動小。 對於主幹靜脈阻塞的診斷效果較好。

（4）靜脈造影 靜脈注入造影劑，通過有無充盈缺損，判斷有無血栓形成，同時可明確血栓的位置、範圍、形態和側支循環情況。 為診斷的金標準。

（5）靜脈壓測定 患肢靜脈壓升高，提示

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測壓處近心端靜脈有阻塞。

診斷

根據病史、局部的表現、相關血液學陽性指標及準確的影像學結果可診斷本病。 需注意丹毒等急性皮膚感染也可有類似表現，但較之靜脈炎，前者皮膚紅腫、發熱等局部炎症反應更重，也多伴全身反應，影像學也無明顯血栓形成表現。