（8）肥胖症、不良飲食習慣 肥胖症（高BMI者）、不良飲食習慣（比如高熱量、高脂肪的食物，如肉類或油炸食物）多伴有脂代謝紊亂，從而促進動脈粥樣硬化形成。

（9）運動 規律的體育運動可改善內皮功能，降低血壓，減輕胰島素抵抗，改善脂代謝並有助於減輕體重。 缺乏規律的有氧運動（有氧運動指每周堅持3次及3次以上，每次至少30分鐘）易導致動脈粥樣硬化。

（10）高同型半胱氨酸

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高同型半胱氨酸可直接造成血管內皮細胞損傷和血管功能異常，促進動脈粥樣硬化的發生和發展。

三、顱內動脈粥樣硬化的臨床表現

 

1.早期腦動脈硬化

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早期由於大腦的功能減低，可產生類似神經衰弱的臨床表現，出現高級神經活動障礙、大腦機能失調等一系列癥狀。 常主訴頭痛（60%~90%）、頭沉、頭暈（55%~70%）、耳鳴、眼花、肢麻、震顫、失眠、遺忘，並有思維遲鈍，理解、判斷、分析、計算能力均下降，注意力不集中，工作效率差，情緒不穩，抑鬱煩躁，易急易怒，哭笑無常。 少數伴有自主神經功能失調，如多訴心悸，手足發涼，皮脂分泌多，記憶減退，失眠等。 有些早期腦動脈硬化可以沒有癥狀，但當出現應激時，腦耗氧量增加或血壓變化致腦供血不足，而出現臨床癥狀。

2.腦動脈硬化性失智（血管性失智）

隨著病情的進展，出現腦器質性精神癥狀和失智，通常被診斷為腦動脈硬化性失智，系腦部小動脈硬化導致的多發性小灶性梗死的結果。 這種失智占老年人失智的15%~20%。 病理檢查呈腔隙狀態輕微的腦萎縮，臨床表現行為或人格的改變：淡漠、漫不經心、稚氣、不講衛生、話多、重複語言、囉嗦或言語減少、嫉妒等。 亦可出現幻覺、妄想、恐怖、躁狂、抑鬱、虛幻症等精神癥狀。

3.假性球麻痹綜合征

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腦動脈硬化所致的缺血性病變累及雙側內囊區皮質延髓束及皮質脊髓束時，則可引起雙側中樞性延髓麻痹，為假性球麻痹。 出現表情呆滯、構音困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞或不能伸舌，可有掌一颏反射及吸吮反射強陽性等體征。

4.震顫麻痹綜合征

是由於腦動脈硬化累及基底節，黑質、紋狀體及其通路的血液供應改變，引起基底節細胞變性，紋狀體的多巴胺含量減少所致。 表現為震顫麻痹癥狀，如肌張力增高、運動減少、不自主震顫三聯征。 肌張力增高呈鉛管樣強直，肢體靜止性震顫，面具臉等。

5.皮層下動脈硬化

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性腦病（Binswanger病）

主要累及白質，灰質一般不受累及。 其主要病態是由於小動脈缺血所引起的多發性灶性硬化的結果，臨床表現緩慢進展的智慧衰退、皮質盲、抽搐發作、言語障礙、淡漠、步態不穩、不自主運動等。

　6.腔隙性梗死

亦稱微梗死。 是一種多發、微小的缺血性壞死，為高血壓腦動脈硬化所致腦血管病變中最常見的病理改變。 腔隙狀態一般不引起臨床癥狀，如果病變累及要害部位，可產生假性麻痹伴肌力增高，錐體束徵伴同側小腦性共濟失調，單純偏癱等癥狀。

四、如何預防顱內動脈粥樣硬化

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1.一級預防

WHO報告應對40歲以上有血管病危險因素的隔日給阿司匹林治療，定期檢查血小板凝集功能，治療誘發因素，具體分析患者以往的生活、工作習慣特點，避免長期的精神過度緊張。 不吸煙、不飲酒，避免與各種有害的化學和物理因素接觸。 控制飲食（少吃動物脂肪，多吃植物油等），控制體重，防止肥胖等。

2.二級預防

是在腦動脈硬化基礎上出現了腦血管病后預防復發的過程。 定期進行血脂、血糖測定，對早期病例進行及時治療，定期複查，具體方法是：

（1）調整危險因素 （

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21）高血壓 保持血壓正常化，使血壓維持在3.12~7.<>kPa左右;（<>）禁止吸煙 吸煙能增加高血壓患者血中纖維蛋白原濃度，增加血小板聚集率，增加血細胞比容，使血黏度增高。

（2）調整飲食 勿食用過多的動物脂肪及高膽固醇飲食，同時應注意以下方面：（<>）避免酗酒：酒精可以增高血壓，升高甘油三酯含量，濫用酒精增加血小板聚集性，導致反跳性血小板增多; （<>）降低膽固醇; （<>）控制鈉攝入：攝入鈉增多可引起高血壓; （<>）控制血糖; （<>）加強體育鍛煉; （<>）保持情緒穩定，生活規律化。

（3）調整高凝狀態 降低血液黏度（如血液稀釋），應用潘生丁、阿司匹林等藥物。